Version PDF

Parkinson

05 juin 2011

La stimulation médullaire dans les syndromes parkinsoniens ?

Dr Charles Gouraud
La stimulation du noyau sous thalamique n’est efficace que sur les symptômes DOPA sensibles dans la maladie de Parkinson (MP) et n’a aucun intérêt dans les autres syndromes parkinsoniens. Pour sa part, la stimulation du noyau pédonculo-pontin a une efficacité discutée dans les troubles de la marche des patients parkinsoniens. 
Par ailleurs, la stimulation médullaire représente une autre approche qui avait démontré un intérêt sur les troubles de locomotion dans certains modèles animaux expérimentaux. Concernant cette dernière technique, un nouveau pas vient d’être franchi avec les résultats d’une équipe japonaise conduite chez 3 patients avec une MP avancée et 4 avec une paralysie supra nucléaire progressive (PSP). Ces auteurs ont implanté 4 électrodes dans l’espace épidural ventral et dorsal médullaire. Les patients ont eu une évaluation clinique globale avec l’échelle UPDRS pour les parkinsoniens, PSP-RS pour les patients PSP, et une vitesse de marche sur 10 mètres. Chez les patients parkinsoniens, il a été noté une amélioration de 64 % du score UPDRS II et de 66 % du score UPDRS III à une semaine d’évaluation. Chez les patients PSP, les items axiaux et posturaux ont été améliorés de 38 %. La vitesse de marche s’est améliorée de 65 % chez les patients MP et de 24 % chez les patients PSP. A 3 mois d’évaluation, ces résultats étaient maintenus. Cette étude pilote devra être répliquée car les thérapeutiques neurofonctionnelles nécessitent une évaluation beaucoup plus rigoureuse que celle présentée, notamment en raison de l’effet placebo très important chez les sujets parkinsoniens. De plus, il est nécessaire de rappeler qu’une étude négative avec cette technique avait été publiée dans Neurology en 2010.

Attention, pour des raisons réglementaires ce site est réservé aux professionnels de santé.

pour voir la suite, inscrivez-vous gratuitement.

Si vous êtes déjà inscrit,
connectez vous :

Si vous n'êtes pas encore inscrit au site,
inscrivez-vous gratuitement :

publicité
publicité