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Neurologie générale

23 mar 2010

Troubles cognitifs et syndrome métabolique

Dr Charles Gouraud
Le syndrome métabolique est considéré comme un facteur de risque significatif de complications vasculaires et plus récemment de troubles cognitifs. Ces derniers peuvent être la conséquence d’un double mécanisme ischémique et dégénératif, mais la part respective de ces deux composantes demande à être précisée.
Au total, 1 543 sujets normaux (âge moyen de 62,0 ± 6,2 ans) ont été inclus dans une étude japonaise d’évaluation neurologique de personnes en bonne santé. Le diagnostic de syndrome métabolique (Smet) a été effectué selon les critères modifiés du National Cholesterol Education Adult Treatment Panel III. L’évaluation des fonctions cognitives a été faite avec le test d’intelligence d’Okabe (version courte de l’échelle globale de référence, la WAIS), l’épreuve des blocs de Kohs et la batterie rapide d’efficience frontale (BREF). L’humeur a été évaluée avec l’autoquestionnaire de Zung (SDS). Il a été réalisé un ajustement des données  recueillies selon l’âge, l’éducation, le tabagisme, la consommation d’alcool et l’existence d’infarctus silencieux. La présence d’un syndrome métabolique s’est avéré être un facteur de risque indépendant de performances faibles au test de Kohs (p < 0,048) et à la BREF (p < 0,001). Par contre, ces sujets avaient moins de plainte dépressive que les sujets contrôles. Les sujets avec un syndrome métabolique avec pression artérielle élevée et une dyslipidémie avaient, en outre, une diminution significative des performances globales au test d’Okabe. Des valeurs élevées au test d’hyperglycémie représentaient un facteur de risque indépendant de diminution des performances au test de Kohs et à la BREF. Ce travail permet de confirmer que les anomalies cognitives observées chez les sujets avec un syndrome métabolique sont indépendantes de la présence de lésions ischémiques macroscopiques.

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