Quelques preuves de l’efficacité de la toxine botulique face au tremblement

La place de la toxine botulique dans le traitement des tremblements reste imprécise notamment en raison de l’absence d'études contrôlées. Une étude randomisée en double aveugle, présentée au congrès d’Amsterdam avait pour objectif d'évaluer l’intérêt de cette approche originale. Vingt-cinq patients ont été inclus : 16 avec un tremblement unilatéral et 10 avec un tremblement bilatéral. Ils ont reçu de manière randomisée en cross over soit 100 UI de toxine botulique de type A, soit un placebo à l'inclusion puis  à 12 semaines, le protocole inverse. Le tremblement a été évalué pendant six mois avec une échelle fonctionnelle (échelle de Bain), sur un exercice d'écriture et sur un dessin d'Archimède. A titre d’objectif secondaire, l'amplitude du tremblement sur des enregistrements vidéo au cours de différentes manœuvres a été mesurée. Les auteurs ont considéré qu'il y avait une amélioration du score de Bain, de l'écriture et du dessin à 6  et à 12 semaines. Des résultats similaires ont été observés en ce qui concerne l'amplitude du tremblement postural, cinétique et en opposition des index. Une faiblesse dans le bras ayant reçu l’injection a été observée chez 42 % des patients. Cette étude est donc la première à montrer, de manière contrôlée, une efficacité de la toxine botulique sur le tremblement dans la sclérose en plaques. On espère que l’intérêt de cette stratégie thérapeutique sera confirmé par d’autres études car le tremblement  est dans la sclérose en plaques un symptôme particulièrement invalidant.