Publié le 27 jan 2008Lecture 2 min
Maladie d’Alzheimer : il faudra encore attendre un peu pour un marqueur sérique…
Dr Christian Geny
Un symposium entier a porté sur les biomarqueurs dans la maladie d’Alzheimer (MA) et a attiré beaucoup de congressistes. La place des marqueurs du liquide céphalorachidien (LCR) est actuellement bien précisée. Les dosages de la protéine tau et ß-amyloïde s’avèrent anormaux dès le stade prédémentiel. L’intérêt de ces marqueurs dans le diagnostic différentiel des autres démences reste cependant encore indéterminé. Plusieurs études ont essayé de corréler le niveau des anomalies biologiques à l’intensité du syndrome démentiel. Les études ont dans l’ensemble été négatives, mais un travail récent effectué dans le cadre d’un PHRC retrouve une corrélation entre le score de rappel total différé à l’épreuve de Gröber et Buscke et le niveau de protéine tau. La corrélation avec l’atrophie temporale est moins évidente et dépend de l’âge du patient.
Beaucoup d’espoirs se portent actuellement sur la découverte de marqueurs sanguins. A Nice, pas de scoop, mais des pistes. Il est en effet possible de doser dans le sang des fractions de la protéine amyloïde. Luc Buée (Lille) a présenté les problèmes techniques de cette approche et a fait la revue de la littérature sur le sujet. Ainsi la protéine amyloïde ne peut être dosée sur des tubes héparinés et peut être produite par les plaquettes. La mesure du rapport Aß42/Aß40 est actuellement un des candidats les plus sérieux comme l’a démontrée l’étude effectuée sur la cohorte de Rotterdam. La valeur prédictive de ce taux dépend de l’âge et du sexe. Luc Buée a fini son exposer en insistant sur nouvelle technique (xMAP) très prometteuse utilisant des billes avec des anticorps permettant de mesurer dans le plasma des protéines Aß tronquées.
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