International Stroke Conference. Effets d'une prise unique de méthylphénidate après un AVC

Ont été inclus dans cette étude randomisée, en cross-over et en double aveugle, 8 patients souffrant d'une hémiparésie suite à un accident vasculaire cérébral (AVC) unique, ayant intéressé la voie corticospinale. 10 sujets appariés selon l'âge ont servi de sujets contrôles. Les patients ont bénéficié d'une évaluation neurologique 19 jours après l'AVC puis ont reçu 20 mg de méthylphénidate ou un placebo. Immédiatement après, ils ont effectué un exercice passif de 2 fois 10 minutes (stimulation électrique du bras paralysé). Deux heures après, ils devaient effectués à nouveau le même exercice puis une IRM fonctionnelle était réalisée. L'expérimentation a été renouvelée 7 jours après avoir reçu le composé inactif/actif. Les patients sous placebo n'ont pas bénéficié de l'apprentissage. En revanche, les performances motrices de la main atteinte au test de tapping s'amélioraient chez les patients sous méthylphénidate. L'IRM fonctionnelle a permis de mettre en évidence une hyperactivation du cingulum antérieur chez les patients suggérant la mobilisation plus importante des ressources attentionnelles pour réaliser la tache motrice. Le méthylphénidate diminue cette hyperactivation compensatrice mais augmente l'activation de l'aire motrice de la face et de S1M1. Ce travail original ouvre les portes d'une psychopharmacologie de la récupération neurologique et précise les bénéfices que l'on peut attendre de ce type de traitement.