58e congrès de l'AAN. Gros plan sur les tumeurs cérébrales révélées par une épilepsie

Sur 147 patients identifiés dans la base de données, 112 avaient une tumeur primitive du système nerveux central et 35 des métastases cérébrales. Les néoplasies primitives comprenaient 41 méningiomes, 24 glioblastomes polymorphes, 10 astrocytomes anaplasiques, 10 gliomes de bas grade non spécifiques, 6 oligodendrogliomes, 5 astrocytomes de bas grade et 16 tumeurs autres. Parmi les atteintes métastastatiques cérébrales, le cancer primitif était un carcinome pulmonaire non à petites cellules dans 15 cas, un adénocarcinome mammaire chez 3 patientes, 3 mélanomes et 13 autres tumeurs. Les crises d'épilepsie étaient révélatrices dans 38,4 % des cas de tumeur cérébrale primitive et 20 % des métastases (0,02 Les crises d'épilepsie étaient plus souvent révélatrices d'une tumeur cérébrale en cas d'oligodendrogliome (100 %), de gliome de bas grade non spécifique (70 %), d'astrocytome anaplasique (50 %), de méningiome (36,6 %), de glioblastome polymorphe (25 %) et de carcinome pulmonaire non à petites cellules (33,3 %). La probabilité d'une crise épileptique inaugurale était significativement plus élevée dans les oligodendrogliomes et les gliomes de bas grade non spécifiques par rapport aux autres tumeurs primitives (p<0,001). Chez les patients dont la tumeur n'avait pas été révélée par une crise, une épilepsie se manifestait par la suite dans 19,6 % des cas de tumeur primitive et dans 14,3 % des cas de métastases cérébrales. La localisation de la tumeur était associée à une tendance au risque épileptogène décroissant selon le siège : pariétal, puis temporal, frontal et enfin occipital. Les crises d'épilepsie sont donc des symptômes révélateurs fréquents de tumeur cérébrale. Elles sont plus souvent révélatrices en cas de tumeur primitive que de métastases, en particulier dans les oligodendrogliomes et autres gliomes de bas grade.